AGA治療の世界で、その高い発毛効果から「最終兵器」とも称されることがある「ミノキシジルタブレット（内服薬）」。しかし、その強力な効果の裏には、外用薬とは比較にならないほど深刻な副作用のリスクが潜んでいます。日本国内では、ミノキシジルタブレットは薄毛治療薬として国の承認を得ておらず、その使用は医師の判断と患者の同意のもとで行われる「適応外処方」となります。その危険性を理解せず、安易に手を出すべきではありません。ミノキシジルタブレットは、もともと治療が困難な重度の高血圧症の治療薬（降圧剤）として開発されました。その作用は、全身の血管を強力に拡張させ、血圧を下げることです。これを薄毛治療の目的で服用すると、その強力な血管拡張作用が、全身に様々な副作用を引き起こす可能性があります。最も注意すべきは、「心臓・血管系への副作用」です。全身の血圧が下がることで、動悸、息切れ、めまい、立ちくらみ、失神などを引き起こすことがあります。また、体内の水分バランスが崩れ、手足や顔がむくむ「浮腫（ふしゅ）」も比較的多く見られます。さらに、重篤な副作用として、心臓を包む膜の間に水が溜まる「心嚢液貯留（しんのうえきちょりゅう）」や、それに伴う「心タンポナーデ」、そして肺に水が溜まる「肺水腫」などが報告されています。これらは、命に関わる極めて危険な状態です。次に、ほぼ必発とも言えるのが「多毛症」です。内服薬は血流に乗って全身に行き渡るため、頭髪だけでなく、眉毛、まつ毛、腕、足、背中、そして女性の場合は顔の産毛など、全身の毛が濃く、太く、長くなります。この副作用は、多くの人にとって、美容上の大きな悩みとなります。その他にも、肝機能障害や、頭痛、吐き気、倦怠感など、様々な副作用が報告されています。日本皮膚科学会のAGA診療ガイドラインでも、ミノキシジルの内服は「行うべきではない」と、最も低い推奨度で明確に位置づけられています。その理由は、効果に対する十分な科学的根拠が乏しい一方で、これらの重篤な副作用のリスクが無視できないためです。高い発毛効果という言葉の裏にある、深刻な危険性を正しく理解し、まずは安全性が確立されている治療法から検討することが、賢明な判断と言えるでしょう。