ＡＧＡ治療薬として認可されている内服薬には大きく分けてプロペシア（成分名フィナステリド）とザガーロ（成分名デュタステリド）の二種類が存在します。どちらも５アルファリダクターゼという酵素を阻害してＤＨＴの生成を抑えるという基本的なメカニズムは同じですがその効果の範囲と強さには明確な違いがあります。これから治療を始める人や薬の切り替えを検討している人にとってこの違いを理解することは非常に重要です。まずプロペシアですがこれは世界で初めて承認されたＡＧＡ内服薬であり長い使用実績と高い安全性が確立されています。プロペシアは５アルファリダクターゼのうち主に頭頂部や前頭部に多く存在するⅡ型の酵素のみを阻害します。一方後発で登場したザガーロはⅡ型だけでなく全身の皮脂腺などに存在するⅠ型の酵素も同時に阻害する作用を持っています。臨床試験のデータによればザガーロはプロペシアと比較して発毛効果が約１．６倍高いという結果が出ておりより強力にＤＨＴを抑制したい人やプロペシアでは効果が不十分だった人にとってザガーロは有力な選択肢となります。しかし効果が高いということは副作用のリスクも高まる可能性があることを意味します。ザガーロはプロペシアに比べて性機能障害（リビドー減退や勃起不全）の発現率がやや高い傾向にあります。また半減期（薬の成分が体内で半分になるまでの時間）にも大きな違いがあります。プロペシアの半減期が数時間であるのに対しザガーロの半減期は約２週間と非常に長いです。これはザガーロの方が体内に長く留まることを意味しており飲み忘れた場合の影響が少ないというメリットがある反面副作用が出た場合に服用を中止しても成分が抜けるまでに時間がかかるというデメリットもあります。さらに献血の制限期間にも差がありプロペシアは１ヶ月の休薬で献血が可能になりますがザガーロは６ヶ月間の休薬が必要です。どちらの薬を選ぶべきかは薄毛の進行度合いや副作用への懸念ライフスタイルによって異なります。最初は安全性の高いプロペシアから始めて効果が不十分な場合にザガーロに切り替えるというステップアップ方式をとるのが一般的ですが最初から高い効果を求めてザガーロを選択するケースもあります。専門医とよく相談し自分に最適な一錠を見極めることが大切です。